Опыт применения материала SDR

 
Запись на приём
баннер госуслуги

баннер против коррупции

Минздрав

баннер профилактика спида

баннер останови ВИЧ

Опыт применения материала SDR (Dentsply) на детском приёме.

Кудинова Н.А., Иванов А.С., Дымиха Г.В.
МБУЗ «Стоматологическая поликлиника №1 г. Ростова‑на‑Дону»

Не секрет, что одним из основных показателей работы стоматолога является отсутствие осложнений после лечения и долгосрочный положительный результат. Однако при реставрации зубов жевательной группы немалое значение имеет и эргономичность работы, поскольку именно при восстановлении жевательных зубов, ввиду объемности работы, уходит большое количество времени. Это особенно важно на детском приеме, когда пациенты не могут долго спокойно сидеть.

Поэтому в поисках материала, который мог бы совместить в себе наиболее лучшие качества всех материалов и ускорить работу врача, я сделала выбор в пользу материала SDR (Dentshly), который является однокомпонентным, фторсодержащим, светоотверждаемым, рентгено-контрастным реставрационным материалом. Он предназначен для использования в качестве прокладки в полостях 1 и 2 класса, а также применим как самостоятельный пломбировочный материал в областях, не подверженных жевательной нагрузке. Основными свойствами материала являются:

  • снижение полимеризационного стресса до 60%, что позволяет вносить материал слоем до 4 мм;
  • совместимость с любыми адгезивными системами и композитными материалами на основе метакрилатных смол;
  • возможность использования материала для восстановления контактных пунктов;
  • не требует дополнительной конденсации в полости за счет самовыравнивания;
  • легкость внесения в кариозную полость из специально разработанной компьюлы с длинным тонким носиком;
  • умеренное выделение фтора;
  • универсальный оттенок;
  • рентгеноконтрастность.

Mатериал SDR при моделировании имеет характеристики текучего композита, но может вноситься порциями до 4 мм с минимальным полимеризационным стрессом. SDR обладает свойством «самовыравнивания», позволяющим получить тщательную адаптацию к подготовленным стенкам полости. Предлагается в одном универсальном оттенке. Когда применяется в качестве базовой или лайнерной прокладки, материал должен быть перекрыт метакрилатным универсальным или специальным композитом для боковых зубов для восстановления отсутствующего слоя эмали. Материал SDR поставляется в дозированных компьюлах, для прямого внутриротового внесения, при прямых реставрациях. Он противопоказан у пациентов с доказанной аллергией на метакрилатные смолы. Материал используется после нанесения подходящего дентино-эмалевого адгезива, он совместим с традиционными дентино-эмалевыми адгезивами на основе метакрилата. Применяя SDR в качестве прокладки, надо оставлять как минимум 2 мм для восстановления жевательной поверхности универсальным реставрационным материалом. Материалы, содержащие эвгенол или перекись водорода не должны использоваться вместе с продуктом, т.к. они могут препятствовать отвердению и вызывать размягчение полимерных компонентов материала.
При работе с данным материалом соблюдаю ряд особенностей:

  • подготовленную полость не пересушиваю;
  • после нанесения адгезива сразу же вношу материал;
  • так как материал SDR принимает форму полости, правильные контактные пункты, при кариозных полостях 2 класса, создаю с помощью матричной системы;
  • вношу материал непосредственно на область препарирования, используя постоянное и медленное давление на ручку пистолета;
  • начинаю распределять материал с самого глубокого участка полости, удерживая кончик компьюлы ко дну;
  • постепенно извлекаю кончик, как только полость заполнится. Через несколько секунд материал SDR выровняется самостоятельно, исключая необходимость дальнейшего использования ручных инструментов;
  • в случае избыточного введения материала использую микробраш, смоченный адгезивом, для удаления излишков материала.

При использовании в качестве прокладки, большинство полостей может быть запломбировано одной большой порцией до 4 мм, оставляя при этом 2 мм до окклюзионной границы. В более обширных полостях материал вносится порциями по 4 мм, тщательно отсвечивая каждую. В других случаях материал SDR может наноситься тонким слоем как традиционный текучий лайнер. Полимеризуем поверхность реставрации с каждой стороны лампой с мощностью 470 нм в течение 20 сек. Когда материал используется в качестве базовой или лайнерной прокладки, реставрация завершается универсальным реставрационным материалом.

Частым осложнением при лечении зубов являются постпломбировочные боли, которые чаще всего вызваны полимеризационным стрессом. Одним из способов борьбы с полимеризационным стрессом является применение композитов с низкой усадкой и низким полимеризационным стрессом в объемных реставрациях. Таким материалом является SDR (умный заменитель дентина). Он имеет рабочие характеристики типичные для текучих композитов, но может вноситься слоем до 4 мм с минимальным полимеризационным напряжением.

Так как SDR является умным заменителем дентина (Smart Dentin Replacement) я использую его в основном как прокладочный материал. Его использование в объемных кариозных полостях позволяет сократить время постановки пломбы, что особенно важно на детском приеме. Снижение, в результате использования SDR, полимеризационного стресса до 60% исключило появление постпломбировочных болей. И после пломбирования объемных полостей пациенты не отмечают никаких неприятных ощущений.

В течении 2013-2014 г.г. с использованием SDR мною было запломбировано 512 полостей. За полтора года наблюдений жалоб пациенты не предъявляли. Выпадение пломб отсутствовало, вторичного кариеса не было. Поэтому можно сделать вывод, что с помощью материала SDR создаются эстетические, высококачественные и долговечные реставрации жевательных зубов. SDR позволяет клиницисту воссоздать дентинную основу реставрации за один этап и является композитом, техника работы с которым представляется быстрой и экономически выгодной.

Исходя из опыта применения SDR, важно отметить его преимущества. Он прост и удобен в работе, так как имеет жидкотекучую консистенцию и способность к самовыравниванию. Материал универсален благодаря совместимости с любыми адгезивными системами и любым композитным материалом. Использование материала позволяет экономить время врача. Важным аспектом является качественное краевое прилегание и сохранение контактных пунктов в отдаленных результатах, а так же оптимальная эстетика на апроксимальных и окклюзионных поверхностях.

Литература:

  1. Персин Л.С., Елизарова В.М., Дьякова С.В., «Стоматология детского возраста», Медицина, 2003г.
  2. Кузнецов И.А., «Биосовместимость пломбировочных материалов с тканями зуба при восстановительном лечении среднего кариеса: автореф.дис. /И.А. Кузнецов. Иркутск,2004г.-22с.
  3. Николаенко С.А. «Оценка полимеризационного стресса, возникающего при усадке композиционных пломбировочных материалов». / С.А. Николаенко // Институт стоматологии, 2004г. №2.с.66-68.

Сборник Материалов XIV Всероссийского научно‑практической конференции
«Актуальные Вопросы Стоматологии – 2015».