Опыт применения вантового шинирования

 

Опыт применения вантового шинирования при заболеваниях пародонта

Кудинова Н.А., Комурджиева М.А., Комурджиев Д.П.

МБУЗ «Стоматологическая поликлиника №1 г. Ростова‑на‑Дону»

Пародонтит – одно из самых распространённых и тяжёлых заболеваний в стоматологии. По данным ВОЗ заболеваниями пародонта страдает более 90% населения. Заболевание пародонта требует своевременного лечения, чтобы предотвратить необратимые изменения в тканях.

Большинство специалистов считает наиболее эффективным в лечении заболеваний пародонта комплексный уход, включающий диагностику, профессиональную гигиену полости рта, комплексное терапевтическое, хирургическое, ортопедическое и ортодонтическое зубосохраняющее лечение.

Одна из зубосохраняющих методик – «вантовое шинирование», (А.Н. Ряховский), которое успешно используется с 1998 года и является альтернативой ортопедическому шинированию. Основой скрепления зубов является высокопрочная нить, которая в натянутом состоянии соединяет между собой естественные зубы, а при наличии включённого дефекта, ещё и проходит через искусственный зуб несъёмного протеза. Для данной цели используется нить из сплетённых арамидных волокон, удельная прочность которых превышает аналогичный показатель рояльной стали в 8 раз.

В нашей поликлинике метод «вантового шинирования» применяется в течение 3 лет. Основная задача этой методики – вернуть зубному ряду утраченное единство. Наблюдалось 50 человек в возрастной категории от 35 до 68 лет, 32 из них женщины и 18 – мужчины. Пациентов мы разделили на группы в зависимости от тяжести заболевания.

1 группа – хронический пародонтит лёгкой и средней тяжести. РМА от 30% до 50%; ГИ – 3,0%; ПЗДК от 3 до 5 мм; подвижность зубов 1 и 2 степени; рецессия десны до 1/3 длины коронки зуба. В этой группе было шинировано 20 человек (8 человек в области фронтального отдела верхней челюсти – методом двухрядного шинирования; 12 человек – во фронтальном отделе нижней челюсти методом однорядного шинирования).

2 группа – хронический пародонтит тяжёлой степени. РМА 60% и выше; ГИ – 3,5%; CPITN – 4, ПЗДК от 6 мм; подвижность зубов 2-4 степени; рецессия десны от 1/3 и более длины коронки зуба. В этой группе нами шинировано 25 человек, во фронтальных отделах верхней и нижней челюстей методом двухрядного шинирования.

3 группа – хронический пародонтит отлёгкой до тяжёлой степени тяжести с включённым дефектом зубного ряда. РМА от 30% до 60%; ГИ от 2,1 до 3,0; CPITN от 1 до 3;ПЗДК от 3 до 7 мм; подвижность зубов 1 – 4 степени. Наша конструкция состояла из искусственного зуба, опирающегося на зубы по периметру. В этой группе нами было нинировано 5 человек.

Всем пациентам после шинирования были проведены хирургическое и терапевтическое лечение пародонтита, что позволило перевести заболевание в стадию ремиссии. Даны рекомендации по личной гигиене полости рта и необходимости контрольной явки через 6 месяцев. Первый осмотр через 6 месяцев показал у 100% пациентов стойкую стадию ремиссии; подвижности зубов не отмечалось. Через 12 месяцев в 1 и 3 группах ПЗДК от 2,5 до 3,0; ГИ – 1,5; РМА – 30%; подвижности зубов нет. 2 группа – ПЗДК – 5,0 мм; ГИ – 2,5; РМА – 60%; подвижности зубов нет. Вовсех группах изменений в конструкциях нет. Были проведены все лечебные мероприятия и достигнута ремиссия. Через 24 месяца при осмотре в 1-й группе подвижности зубов не было; ПЗДК – 3 мм; ГИ – 1,5; ГИ – 1,5; во 2-й группе на осмотр не явилось 3 человека, у остальных 22 человек отмечалось обострение заболевания – ПЗДК от 5 мм до 7 мм; ГИ – 3,5; РМА – 60%; подвижности зубов не было. После проведённой профессиональной гигиене полости рта и противовоспалительной терапии получено: РМА – 25%; ГИ – 1,0; ПЗДК – 2,5 мм. Проведено повторное обучение гигиене полости рта. В 3 группе достигнута стойкая ремиссия; подвижности зубов в конструкции нет. Явка через 42 месяца показала стойкую ремиссию в 1 и 3 группах, во 2 группе у 10 из 22 пациентов отмечалось обострение заболевания. Подвижности зубов не было. Были проведены мероприятия по устранению воспалительных процессов, достигнута ремиссия.

Таким образом, применяемый метод «вантового шинирования» не только ограничивает подвижность зубов, но и в большинстве случаев способствует поддержанию стойкой стадии ремиссии заболеваний пародонта, что позволяет рекомендовать его к использованию на пародонтологическом приёме.

Сборник Материалов X Всероссийского научно‑практической конференции
«Актуальные Вопросы Стоматологии – 2011».