Home » Наши статьи в СМИ » Преимущества одномоментной имплантации

Запись на приём
баннер госуслуги

баннер против коррупции

Минздрав

баннер профилактика спида

баннер останови ВИЧ

Преимущества одномоментной имплантации

Преимущества одномоментной имплантации

Кудинова Н.А., Костылин Д.А., Цветкова Г.Ю.
Главный врач: Кудинова Н.А.
МБУЗ «Стоматологическая поликлиника №1 г. Ростова‑на‑Дону»

Дентальная имплантология прошла путь от беспокойства по поводу остеоинтеграции имплантатов в начале своего развития до настоящего времени, когда потерянный пациентом зуб может быть замещен реставрацией, неотличимой от соседних естественных зубов. Как при полной адентии, так и при потере отдельных зубов, велика роль эстетических параметров, необходимость соответствия которым имеет большое значение в прогрессе имплантационной стоматологии. Оптимального, с точки зрения эстетических требований к протезам с опорой на имплантаты результата, можно достичь только при использовании уникальной комбинации междисциплинарных знаний и практического опыта профессионалов в смежных областях стоматологии и хирургии. Для достижения успеха необходимо учитывать особенности анатомии и физиологии твердых и мягких тканей, применять инновационные технологии и постоянно развивающиеся методики.

Последовательность различных этапов имплантации, время от момента удаления зуба до установки и нагрузки имплантатов продолжают оставаться областью исследований. Врачу нужно знать, в каких случаях можно применять немедленную нагрузку имплантатов с помощью временной реставрации, каковы основные принципы ее использования, когда и что нужно делать в период между удалением зуба и установкой постоянного протеза.

Как при проведении любой операции, так и при дентальной имплантации существуют показания и противопоказания.

К абсолютным противопоказаниям относятся:

  • туберкулез, сифилис, СПИД и любая другая серопозитивная инфекция;
  • системные заболевания костной ткани;
  • системные заболевания крови и кроветворных органов;
  • эндокринные заболевания (сахарный диабет 1 типа, гипо – и гиперфункция щитовидной и паращитовидной железы, заболевания коры надпочечников);
  • хронические заболевания сердечно-сосудистой системы (стенокардия, аритмия, гипертония), легких, почек и печени в стадии декомпенсации;
  • злокачественные опухоли органов и систем у пациентов;
  • заболевания слизистой оболочки полости рта (хронический рецидивирующий афтозный стоматит, красная волчанка, пузырчатка, синдром Шегрена, синдром Бехчета, лейкоплакия, ксеростомия и пр.).

Метод и время имплантации являются определяющими в достижении долговременного эстетического и функционального результата. И в этом случае немедленная имплантация и немедленная нагрузка позволяют не только значительно уменьшить продолжительность лечения, но и позволяет получить, как правило, прекрасный эстетический результат работы.

Стандартная методика имплантации предусматривает двухэтапную установку имплантатов. На первом хирургическом этапе устанавливают имплантат, после чего дожидаются его заживления в течение 3-6 месяцев. На втором хирургическом этапе осуществляют открытие имплантатов и устанавливают формирователь десны или абатмент. Период заживления без нагрузки был обязательным для успешной остеоинтеграции. Считалось, что эта методика минимизирует риск утраты имплантата. В последние годы ситуация изменилась. Пациенты настаивают на более быстром решении эстетических и функциональных зубочелюстных проблем. С учетом этих требований во многих клиниках начали разрабатывать технологии, позволяющие проводит протезирование с опорой на имплантаты немедленно, сразу после их инсталляции или не более, чем через 72 часа после имплантации. Такой подход позволяет сократить продолжительность лечения и обеспечить пациенту удовлетворительный внешний вид и функцию на весь период приживления имплантата.

  1. Атравматичное удаление зубов.
  2. Сохранность вестибулярной компактной пластинки альвеолы (толщина не менее 1 миллиметра).
  3. Отсутствие очагов хронической инфекции в лунках.
  4. Оптимальное позиционирование имплантата ближе к нёбной стенке альвеолы без касания ортопедической платформы вестибулярной стенки лунки.
  5. Инсталляция имплантата с определенным моментов вращения (≥35 Н/см).
  6. Выбор оптимального абатмента.
  7. Шинирование имплантатов единой протезной конструкцией.
  8. В течение 6 недель прием мягкой пищи.

В МБУЗ «Стоматологическая поликлиника №1 г. Ростова-на-Дону» в течение двух лет было установлено 106 имплантатов системы «Osstem», из которых 24 имплантата было установлено одномоментно (таблица).

Количество установленных имплантатов в МБУЗ «Стоматологическая поликлиника №1 г. Ростова-на-Дону» в течение 2015 – 2016 гг.
Верхняя челюсть Нижняя челюсть
№ зуба Количество имплантатов в том числе ОМИ № зуба Количество имплантатов в том числе ОМИ
7 3 1 7 11
6 6 1 6 27
5 18 1 5 8 1
4 15 8 4 2 2
3 7 4 3 3 3
2 4 1 2
1 2 2 1

 

Диаграмма. Процентное соотношение одномоментно установленных имплантатов в эстетически значимой зоне к другим отделам челюстей
Диаграмма. Процентное соотношение одномоментно установленных имплантатов в эстетически значимой зоне к другим отделам челюстей

Сравнительный анализ показывает, что одномоментная имплантация (ОМИ) в эстетически значимой зоне (премоляры, клыки, резцы верхней челюсти) более актуальна – 67 %, нежели в других отделах челюстей – 33 % (диаграмма).

Таким образом, в эстетически значимой зоне более трети имплантаций проводятся одномоментно. В основном такой результат обеспечен стремлением пациента сохранить эстетику в линии улыбки. Часто пациент обращается к врачу заблаговременно при разрушении зуба кариозным процессом, переломе протетической коронки или обширной пломбы, что позволяет не допускать обострения хронических очагов инфекции.

В связи с этим, подлежащий удалению зуб предлагается сразу заменить имплантатом во избежание атрофии костной ткани лунки вследствие отсроченного лечения.

Одномоментная имплантация показана и в других отделах челюстей – премоляры, клыки, резцы нижней челюсти, вследствие тонкости стенок альвеол этих зубов. Зачастую по прошествии 3-4 месяцев после удаления обнаружить достаточный объем кости для проведения имплантации не удается. В некоторых случаях удаления верхних моляров так же показана одномоментная имплантация во избежание опускания дна верхнечелюстной пазухи, что помогает предотвратить проведение травматичной и дорогостоящей операции синуслифтинга.

Имплантационная стоматология стала важнейшей частью протезирования пациентов с полным или частичным отсутствием зубов.

Реставрация с опорой на имплантаты имеют наивысший показатель выживаемости по сравнению с любым другим типом протеза, замещающего отсутствующие зубы.

Дентальная имплантация – это одно из перспективных направлений эстетической стоматологии, как в настоящем, так и в будущем.

Литература:

  1. Дентальная имплантология: хирургические аспекты/Майкл С.Блок, МЕДПресс-информ, 2015-448 с.
  2. Ортопедическое лечение с опорой на дентальные импланты/К.Е. Миш, 2010 г., 616 с.
  3. Параскевич В.Л. – Дентальная имплантология: основы теории и практики. 2-е издание- М: Мед.информ.агенство, 2006 – 399 с.
  4. Робустова Т.Г., Митронин А.В. Эндодонто-эдооссальная имплантация// Клинич.стоматология, 1998 г.-№2.-С.20-24.

Сборник Материалов XVI Всероссийского научно‑практической конференции
«Актуальные Вопросы Стоматологии – 2017».